就在南京疫情外溢至全国多个省市,张家界因一场多人的演出成为新的疫情中心时,郑州又传来了两则消息:
郑州市卫健委主任被免职;
医院医院党委书记被免职;
这是个极不寻常的迹象。彼时,郑州只报告了一例无症状感染者——一位周姓女士,因颈椎病就诊并办理住院手续,在例行核酸检测时,出现异常结果,7月30日复核,确认为无症状感染者,送医院隔离治疗。
“郑州的动作说明实际情况比通报的可能更严峻。”回顾周六下午郑州的反应,一位流行病学专家对八点健闻分析,六院很可能发生了院内感染。
随后公布的感染数据证实了上述推测。
郑州此轮疫情形势严峻:发现第一例病例一天后,也就是7月31日一天,郑州新增了32例感染者——12例确诊,20例无症状。而医院内部,涉及人群包括保洁人员、医务人员和病房患者,呈现局部散播状态。
8月1日,河南又新增了29名感染者——1例确诊,28例无症状感染者。
也就是说,郑州院感在两天内引发激增61名本土感染者。
骤变的数字背后的细节,却更让人生寒。
在30日下午转到六院定点救治前,根据目前已经公布的初步流调结果,周某医院并无任何交集。唯一的联系是,周某居住的小区,离六院只有米左右。
7月30日,医院治疗,第二天就查出了大量工作人员感染,这是两起独立的事件,还是彼此之前有一定关联?是周的病毒传染给了这些医务人员,还是他们之间通过某种方式共同感染?
究竟这场感染的源头在哪里?是南京外溢的疫情?还是郑州医院收治了境外输入病例导致的?
而最为关键的一个问题,六院的院感何时发生?
目前的公开信息中,几乎找不到任何迹象。
甚至,除第一例感染者的信息提到了她是如何被检出阳性,另外的30几例核酸阳性,医院工作人员,是如何检出的阳性,在常规核酸检测中,还是,身体不适就诊前,或者,因第一例确诊而触发的相关人员的大规模检测中发现?我们也不知道。
郑州开展24小时核酸检测。图片来自人民视觉
我们唯一比较清楚的只是,和南京机场一样,在新冠防治的重点场所、重点人群中,出现规模性聚集性感染,说明这道防线出现了较大漏洞,在新冠病毒面前已经失守了。
一天32例,医院相关,意味着什么?
疫情中,发生院内感染是非常危险的。一位流行病学专家告诉八点健闻,医院成为“超级放大器”,每次大医院开始的。
医院感染分会青年委员、感染控制主管护士马嘉睿向八点健闻介绍说,武汉早期有些医疗机构内部就曾经发生过院内感染,在医院不同病区、不同病房之间传播的案例。
从当时的报道看,武汉疫情之初,就有15名医务人员确诊,后来较为严重的案例就是武汉精神卫生中心就曾出现过院内感染,造成约80名医患确诊新冠肺炎。
医院感染科主任医师李侗曾告诉八点健闻,年12月,青岛疫情,就是因为住院患者和确诊病例共用一台CT机,导致的院内感染。当时,国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉就曾明确表态,要求“医疗机构零感染”,也就是对院感的“零容忍”。
在那之后,一旦出现院感,卫健委主任撤职已经成了常规动作了。
这也解释了,河南为什么会在流调结果发布之前,第一时间就先免了郑州卫健委党组书记、主任和郑州六院党委书记的职。
医院不仅是郑州市的新医院,也是一家医院。
有传染病专家指出,虽然现有的防护措施完全可以避免院感发生,但现实是,因为一些偶然因素,总会有院感事件发生。如果属于偶然的职业暴露,没有造成感染扩散,是一种性质,如果是因为系统管理上的漏洞所致,该做的没有做到位,那是另一种性质。而且,如果对发生的院感事件不能及时处置和报告,医院感染爆发,后果更加严重。
如果不能及时控制,就会出现一堆密接,哪怕没有发病,医院的多个科室瘫痪,医院瘫痪。
但像郑州六院这样,一下子就曝出二三十例院感病例,几乎是几何式增长的情况,可以说已经是十分危急和少见,简直堪称是武汉疫情以来,情况最严峻的一次反弹。
一位病毒学专家告诉八点健闻,如果未来2-3天内,该院内部继续有两位数的感染者出现,那就证明“六院应该是被污染了”。
事实上,院感很有可能已经外溢了。
据7月31日晚,郑州市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室召开新闻发布会公布的5名感染者中,11岁的赵某是首个无症状感染者周某的密切接触者,他和周某一样,行动轨迹中没有涉及郑州六院。
据八点健闻查询地图发现,二人所在的广兴洁云花园小区,距离该院只有多米。
虽然传播的起始时间还没有确定,但是多位专家还是倾向认为,疫情已经焖烧了一段时间,疫情传播范围,可能比预想中更大。
根据商丘市8月1日通报,该市已有一例相关确诊病例,7月27日前曾在郑州六院陪护住院家属,27日返回商丘。这也是郑州传播链条上首个非本市的案例。
目前郑州六院已经实行闭环管理、停止接诊,按照要求,7月16日以来,到市六院就诊、陪护、滞留等人员,都要到指定机构做核酸检测,结果出来前要居家自我隔离。
接下来,几天确诊病例增长情况,也将决定郑州疫情的最终走向。
医院多次失守的背后
这不是医院第一次失守。
年10月,青岛市的新冠医院,医院发生新冠病毒感染者在住院期间与普通病区患者共用CT室的聚集性疫情,所幸未发生社区传播,而且,而这已经是青岛第四次出现院感事件。
不久前的广州疫情,德尔塔毒株首次突破城市防线,也医院医院一时措手不及,造成2名医务人员感染。
有传染病专家分析,在遭遇大规模疫情时,医院显然也是人手不够的,不得已派出新兵上阵,自然增加了感染暴露的风险。
另外,年4月,哈尔滨医院医院,均因出现新冠病例而停诊。医院住院的87岁老人,累计造成89名住院病人、家属、陪护、医护人员和社会人员感染,甚至在辽宁、内蒙古出现了跨省传播案例。
武汉疫情以来的几次院感事件,医院收治的新冠病人传给医务人员,多数止步于医疗机构内。不过这一次,德尔塔毒株巧妙突破了医院的防线,开始在社区蔓延。
郑州六院作为河南省医院,曾被评为“河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”。为什么专业医院,却在新冠疫情一轮接一轮的猛烈进击中率先倒下?
根据已公布的流调轨迹,有2名感染者是郑州六院的保洁人员。无独有偶,南京禄口机场也是先在保洁人员中传播。
李侗曾告诉八点健闻,保洁人员接触患者的机会并不比医护人员少,还会接触到医疗垃圾、患者物品,但是防护意识和接受培训又远低于医护人员,感染风险更大。
另一位传染病专家也表示,保洁员属于脆弱人群,在医院也是重点